Thống kê y tế thế giới 2019 qua những con số

“Xu hướng sức khỏe không ngừng phát triển, và các hệ thống y tế cũng vậy. Không có hệ thống y tế nào là hoàn hảo, và tất cả các quốc gia đều có những người sót lại phía sau. Do đó, điều quan trọng là phải ghi lại chính xác tình trạng sức khỏe toàn cầu và xem xét tình trạng đang thay đổi như thế nào.

Thống kê y tế thế giới 2019 chứa dữ liệu mới nhất có sẵn cho các chỉ số liên quan đến mục tiêu phát triển sức khỏe bền vững.

Các mục tiêu phát triển bền vững giải quyết bất bình đẳng bất cứ nơi nào nó tồn tại. Thống kê y tế thế giới 2019 báo cáo về xu hướng theo thời gian và phân chia dữ liệu theo khu vực của tổ chức y tế thế giới WHO, nhóm thu nhập của Ngân hàng Thế giới World Bank và giới tính để xác định sự bất bình đẳng chính. Báo cáo tiết lộ rằng ở các nước thu nhập thấp, sức khỏe thường bị tổn hại bởi các bệnh và điều kiện – có thể phòng ngừa hoặc điều trị được. Nhiều trường hợp tử vong sớm có liên quan đến các yếu tố môi trường hoặc nguyên nhân gây tử vong hàng đầu, như sử dụng thuốc lá, chế độ ăn uống không lành mạnh, không hoạt động thể chất và tiêu thụ rượu không lành mạnh.

Mặc dù số liệu thống kê y tế thế giới 2019 kể câu chuyện của mình bằng những con số, nhưng hậu quả là do con người.

Chúng ta phải không ngừng theo đuổi các giải pháp cho những bi kịch như vậy. Và phản ứng của chúng ta phải được định lượng bằng dữ liệu mạnh mẽ, đáng tin cậy về rủi ro sức khỏe, số lượng tiếp cận các dịch vụ và kết quả sức khỏe. Hiện tại, nhiều quốc gia thiếu hệ thống thông tin y tế mà họ cần để theo dõi chính xác xu hướng sức khỏe và cơ sở ra quyết định. Đó là lý do tại sao WHO đang tạo ra một quy trình hoàn toàn mới để đối thoại chính sách chiến lược với các quốc gia, sử dụng bằng chứng và thông tin một cách chiến lược để thúc đẩy thay đổi.

Chúng tôi sẽ tiếp tục làm việc với các quốc gia để tăng cường hệ thống thông tin của họ về sức khỏe và tạo ra dữ liệu tốt hơn.

Chúng tôi sẽ xây dựng một “xương sống” dữ liệu hiện đại cho phép chia sẻ và phân tích dữ liệu giữa ba cấp độ của WHO và các quốc gia và đầu tư để tăng cường năng lực phân tích ở tất cả các cấp, để xác định xu hướng, đưa ra dự đoán và hỗ trợ thúc đẩy tiến trình hướng tới đạt được các mục tiêu sức khỏe.

Đằng sau mỗi con số trong những trang này là một người, một gia đình, một cộng đồng và một quốc gia. Hy vọng của tôi là chính phủ, nhà cung cấp y tế, học giả, tổ chức xã hội dân sự, truyền thông và những người khác sử dụng những con số này để tăng cường sức khỏe, giữ cho thế giới an toàn và phục vụ những người yếu.” -Lược dịch thư ngỏ của tổng giám đốc tổ chức y tế thế giới WHO – Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus.

Thống kê Y tế Thế giới là bản thống kê hàng năm của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) cho 194 quốc gia thành viên. Bản thống kê được xuất bản bởi Bộ phận Dữ liệu, Phân tích và Phân phối của WHO, phối hợp với các bộ phận kỹ thuật của WHO và các văn phòng khu vực.

Thống kê y tế thế giới 2019 tóm tắt các xu hướng và mức độ gần đây về:

• tuổi thọ và nguyên nhân tử vong
• báo cáo về các Mục tiêu Phát triển Bền vững liên quan đến sức khỏe và liên quan đến sức khỏe.

Thống kê năm 2019 phân chia dữ liệu theo khu vực của WHO, nhóm thu nhập của Ngân hàng Thế giới và giới; thống kê này cũng thảo luận về sự khác biệt về tình trạng sức khỏe và khả năng tiếp cận các dịch vụ phòng ngừa và chữa bệnh, đặc biệt liên quan đến sự khác biệt giữa nam và nữ. Thống kê cũng chỉ ra vai trò của “giới” là yếu tố quyết định sinh học còn “giới tính” là một cấu trúc xã hội, tính đến sự khác biệt quan sát được.

1. “Giới” và “Giới tính”

Thống kê Y tế Thế giới 2019 sẽ giúp nâng cao nhận thức về một số khác biệt quan trọng về giới và giới tính trong kết quả sức khỏe, nêu bật tầm quan trọng của những khác biệt trong việc đạt được các mục tiêu phát triển bền vững và khuyến khích các vai trò của giới và giới tính được xem xét một cách có hệ thống khi thu thập dữ liệu, phân tích các tình huống sức khỏe, xây dựng chính sách và thiết kế các chương trình y tế.

Giới:

Giới đề cập đến các đặc điểm sinh học định nghĩa con người là nữ hay nam. Những tập hợp các đặc điểm sinh học này không loại trừ lẫn nhau, bởi vì có những cá nhân được sinh ra với các đặc điểm giới tính vật lý hoặc sinh học không phù hợp với các định nghĩa truyền thống về nữ hay nam (liên giới).

Sự khác biệt giới có thể được quan sát ở mức độ nhiễm sắc thể, biểu hiện gen, hormone, hệ thống miễn dịch và giải phẫu (ví dụ: kích thước cơ thể, và giải phẫu sinh sản và tình dục).

Ví dụ về các điều kiện dành riêng cho giới:

• ung thư cổ tử cung (nữ giới);
• ung thư tuyến tiền liệt (nam).

Giới tính:

Giới tính đề cập đến các chuẩn mực, vai trò và mối quan hệ xã hội được xây dựng giữa nữ giới, nam giới, trẻ em trai và trẻ em gái. Giới tính cũng đề cập đến các biểu hiện và bản sắc của nữ giới, nam giới, trẻ em trai, trẻ em gái và những người đa dạng giới tính. Giới tính không thể tách rời khỏi các yếu tố quyết định xã hội và cấu trúc khác định hình sức khỏe và công bằng và có thể thay đổi theo thời gian và địa điểm.

Sự khác biệt và bất bình đẳng giới tính ảnh hưởng đến việc tiếp xúc với các yếu tố rủi ro, hành vi tìm kiếm sức khỏe và chấp nhận rủi ro, tiếp cận và sử dụng thông tin y tế; dịch vụ y tế tiên tiến, phòng ngừa, chữa bệnh, phục hồi chức năng và giảm nhẹ; kinh nghiệm với chăm sóc sức khỏe, bao gồm cả về khả năng tiếp cận và kiểm soát các nguồn lực và quan hệ quyền lực.

Ví dụ về các yếu tố liên quan đến giới tính dẫn đến kết quả sức khỏe khác biệt: mang thai sớm, bao gồm cả kết quả của việc tảo hôn, làm tăng nguy cơ dẫn đến kết cục bất lợi cho sức khỏe trẻ em gái; do sự phân chia lao động dựa trên giới tính, nam và nữ có thể gặp các rủi ro khác nhau đối với các thương tích hoặc bệnh tật liên quan đến công việc; các chuẩn mực giới tính thúc đẩy hút thuốc và sử dụng rượu ở nam giới, trong khi các chuẩn mực liên quan giữa hút thuốc với “Tự do và giải phóng” đang được nữ giới trẻ nhắm đến.

2. Tuổi thọ trung bình và nguyên nhân tử vong

Nữ giới sống lâu hơn nam giới, nhưng năm sống thêm không phải lúc nào cũng khỏe mạnh

Năm 2019, hơn 141 triệu trẻ em sẽ được sinh ra: 73 triệu bé trai và 68 triệu bé gái. Dựa trên những rủi ro tử vong gần đây, tuổi thọ trung bình với nam sẽ là 69,8 tuổi và nữ sẽ là 74,2 tuổi – chênh lệch 4,4 năm.

Từ năm 2000 đến 2016, tuổi thọ trung bình toàn cầu khi sinh, đối với cả hai giới kết hợp, tăng 5,5 năm, từ 66,5 năm lên 72,0 năm.

Số năm sống trong tình trạng sức khỏe tốt – nghĩa là tuổi thọ khỏe mạnh (HALE) – cũng tăng lên trong khoảng thời gian đó, từ 58,5 năm 2000 đến 63,3 năm 2016.

Tuổi thọ khỏe mạnh ở nữ giới cao hơn nam giới khi sinh (64,8 tuổi so với 62,0 tuổi) và ở tuổi 60 (16,8 tuổi so với 14,8 tuổi). Tuy nhiên, số năm tương đương với mất sức hoàn toàn khi sống trong tình trạng sức khỏe kém khi sinh cũng lớn hơn ở nữ giới so với nam giới (9,5 năm so với 7,8 năm).

Tỷ số giới tính thay đổi trong suốt cuộc đời

Trên quy mô toàn cầu, tỷ số giới tính khi sinh nằm trong khoảng 105 – 110 nam trên mỗi 100 nữ; tuy nhiên, tỷ lệ tử vong cao hơn ở nam giới, vì vậy tỷ lệ này thay đổi khi dân số già đi.

Do đó, năm 2016, cứ 100 nữ giới ở độ tuổi 50-54 thì có 100 nam giới, và 95 nam giới ở độ tuổi 60-64 thì có 100 nữ giới, tức là tỷ lệ giới tính giảm mạnh sau đó. Vì tỷ lệ mắc các bệnh khác nhau thay đổi theo độ tuổi và nữ giới sống lâu hơn nam giới, một số bệnh có thể phổ biến hơn ở nữ giới;

Ví dụ: nguy cơ mắc bệnh Alzheimer ở nữ giới cao hơn nam giới, một phần là do nhiều nữ giới còn sống ở độ tuổi mà bệnh thường xảy ra nhất, chưa kể ở một số khu vực, nữ giới cũng dễ mắc bệnh Alzheimer hơn.

Một số điều kiện góp phần vào sự khác biệt về tuổi thọ giữa nam và nữ

Tuổi thọ giảm của nam giới so với nữ giới không phải do một hoặc một số ít nguyên nhân. Mà có tới 33 trong số 40 nguyên nhân hàng đầu gây tử vong đóng góp vào việc giảm tuổi thọ ở nam so với nữ.

Các nguyên nhân chính gây tử vong dẫn đến tuổi thọ thấp hơn ở nam so với nữ là: 

• bệnh tim thiếu máu cục bộ (0,84 tuổi)
• chấn thương đường bộ (0,47 tuổi)
• ung thư phổi (0,40 tuổi)
• bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (0,36 tuổi)
• đột quỵ (0,32 tuổi)
• xơ gan (0,27 tuổi)
• lao (0,23 tuổi)
• ung thư tuyến tiền liệt (0,22 tuổi)
• bạo lực giữa các cá nhân (0,21 tuổi).
• ung thư vú (0,30 tuổi)
• các biến cố mang thai (0,23 tuổi)
• ung thư cổ tử cung (0,15 tuổi)

Ung thư vú, các biế cố mang thai, ung thư cổ tử cung là những nguyên nhân gây tử vong chính làm giảm tuổi thọ ở nữ giới.

Một số khác biệt về tỷ lệ tử vong và tuổi thọ là do sự khác biệt sinh học về giới giữa nữ và nam.

Ví dụ: các chất điều hòa miễn dịch liên kết với nhiễm sắc thể X có thể tăng cường đáp ứng miễn dịch ở trẻ em nữ, dẫn đến giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ em nữ dưới 5 tuổi.

Những yếu tố khác liên kết với các tiêu chuẩn và bất bình đẳng giới tính đó là: vai trò, chuẩn mực, hành vi, hoạt động và thuộc tính được xã hội xây dựng mà một xã hội nhất định cho là phù hợp với nam giới, nữ giới, trẻ em nam và trẻ em nữ.

Ví dụ, tảo hôn làm tăng rủi ro liên quan đến mang thai sớm ở trẻ em gái, trong khi đó tỷ lệ lao động nam trong ngành vận tải cao hơn khiến nam giới có nguy cơ tử vong cao hơn trên đường.

Tuổi thọ trung bình và tuổi tử vong thay đổi rất nhiều theo nhóm thu nhập quốc gia

Tuổi thọ khi sinh ở các nước thu nhập thấp (62,7 tuổi) thấp hơn 18,1 năm so với các nước thu nhập cao (80,8 tuổi). Ở các nước thu nhập cao, hầu hết con người đều chết già; tuy nhiên, ở các nước thu nhập thấp, gần một phần ba số ca tử vong là trẻ em dưới 5 tuổi.

Sự khác biệt về tuổi thọ trung bình giữa nam và nữ lớn hơn ở các nước thu nhập cao

Sự khác biệt về tuổi thọ giữa nữ và nam nhỏ hơn ở các nước thu nhập thấp so với các nước thu nhập cao. Các bệnh truyền nhiễm, chấn thương và biến cố khi mang thai đóng góp nhiều nhất vào sự khác biệt về tuổi thọ trung bình giữa nữ và nam ở các nước thu nhập thấp, trong khi các bệnh không truyền nhiễm (NCD) đóng góp nhiều nhất vào sự khác biệt về tuổi thọ trung bình ở các nước thu nhập cao.

Tử vong thai sản ở nữ giới đóng góp nhiều hơn bất kỳ nguyên nhân nào khác dẫn đến sự khác biệt về tuổi thọ trung bình khi sinh giữa nam và nữ. Tử vong thai sản tập trung ở các nước thu nhập thấp, chủ yếu liên quan đến việc khó tiếp cận với các dịch vụ y tế thiết yếu. Tuổi thọ của nam giới thấp hơn nữ giới do tỷ lệ tử vong cao hơn từ hầu hết các nguyên nhân, đặc biệt là ở các nước thu nhập cao hơn. Ở các nước có thu nhập thấp, tác động trực tiếp của tử vong thai sản, ung thư vú và ung thư cổ tử cung rút ngắn sự khác biệt về tuổi thọ giữa nam và nữ.

Các phản ứng đối với sự khác biệt về tình trạng sức khỏe thay đổi tùy mỗi quốc gia

Ở các nước thu nhập thấp, sự khác biệt về tuổi thọ giữa nam và nữ là do các nguyên nhân thường xuyên có thể phòng ngừa được hoặc điều trị được thông qua tiếp cận các dịch vụ y tế cơ bản. Ở các nước thu nhập cao, tử vong sớm thường liên quan đến các yếu tố môi trường hoặc lối sống không lành mạnh.

3. Các mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe

3.1 Xu hướng toàn cầu

Trên quy mô toàn cầu, đã có những cải thiện trong hầu hết các mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe.

Những năm gần đây đã chứng kiến sự cải thiện ở 24 (56%) trong số 43 mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe được theo dõi trong thống kê y tế thế giới 2019. Tuy nhiên, ở cấp độ toàn cầu, 5 trong số 43 chỉ số đó tiến độ bị đình trệ hoặc sai hướng bao gồm: tỷ lệ tử vong giao thông đường bộ, trẻ em béo phì, tỷ lệ mắc bệnh sốt rét, tỷ lệ sử dụng rượu, Hỗ trợ Phát triển Chính thức nước sạch. Có 14 mục tiêu trong số 43 mục tiêu (33%) chưa được báo cáo. Có 9 mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe đặt mục tiêu rõ ràng tới năm 2030, nhưng chỉ có hai trong số các chỉ số đó đang trên đường đạt kế hoạch, đó là: tỷ lệ tử vong dưới 5 tuổi và tỷ lệ tử vong sơ sinh. Hơn nữa, ước tính theo xu hướng hiện nay, 51 quốc gia sẽ không đạt mục tiêu tử vong dưới 5 tuổi và hơn 60 quốc gia sẽ không đạt mục tiêu tử vong sơ sinh vào năm 2030.

3.2 Sự khác biệt giữa các quốc gia

Các chỉ số mục tiêu phát triển bền vững về tình trạng sức khỏe

Sự chênh lệch về tuổi thọ giữa các quốc gia được phản ánh trong nhiều chỉ số mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe. Tỷ lệ tử vong thai sản ở các nước thu nhập thấp cao gấp 29 lần so với các nước thu nhập cao. Trong môi trường nghèo tài nguyên, tỷ lệ sinh cao hơn và nguy cơ tử vong khi sinh lớn hơn, do đó, tỷ lệ tử vong thai sản là rất lớn; ở các nước thu nhập thấp, cứ 41 phụ nữ thì có 1 người chết vì các nguyên nhân thai sản.

Ở các nước thu nhập thấp, khoảng một phần ba trẻ em suy dinh dưỡng, phản ánh sự thiếu hụt dinh dưỡng dài hạn, và 1 trong số 14 đứa trẻ sẽ không qua được sinh nhật lần thứ 5. Tỷ lệ sinh ở tuổi vị thành niên cao gấp 8 lần ở các nước thu nhập thấp so với các nước thu nhập cao. Gánh nặng của các bệnh truyền nhiễm, bao gồm HIV, lao, sốt rét, viêm gan B và các bệnh nhiệt đới bị bỏ quên (NTD) cao hơn ở các nước thu nhập thấp so với các nước thu nhập cao.

Tỷ lệ tử vong do nước không an toàn, vệ sinh không an toàn, cũng như do chấn thương giao thông đường bộ và ngộ độc không chủ ý cũng cao nhất ở các nước thu nhập thấp. Mặc dù các bệnh không truyền nhiễm thường liên quan đến lối sống đầy đủ hơn, nhưng khả năng tử vong sớm do bệnh tim mạch (CVD), ung thư, đái tháo đường và bệnh hô hấp mãn tính là cao nhất ở các nước thu nhập thấp và trung bình.

Các chỉ số mục tiêu phát triển bền vững của bảo hiểm y tế và tài chính

Dân số ở các nước thu nhập thấp thường ít có cơ hội tiếp cận với các dịch vụ y tế thiết yếu; các giá trị của chỉ số bảo hiểm y tế toàn cầu (UHC) thấp hơn, cũng như các chỉ số như phụ nữ có nhu cầu kế hoạch hóa gia đình hài lòng với các phương pháp tránh thai hiện đại và bảo hiểm tiêm chủng. Các quốc gia thu nhập thấp cũng gặp phải tình trạng thiếu chuyên gia chăm sóc sức khỏe, và chi tiêu y tế của chính phủ trong nước thấp do tỷ lệ tổng chi tiêu của chính phủ thấp hơn (mặc dù mức chi tuyệt đối của chính phủ thấp hơn và nhu cầu y tế lớn hơn). Tỷ lệ dân số phải chịu các gánh nặng chi phí y tế (> 10% hoặc > 25% tổng chi tiêu hoặc thu nhập hộ gia đình) cao hơn ở các nước thu nhập trung bình so với các nước thu nhập thấp hoặc cao. Tuy nhiên, ở tất cả các mức thu nhập, mọi người có thể phải chịu các gánh nặng chi phí y tế, ngay cả ở các quốc gia có thu nhập cao và ở các quốc gia nơi phần lớn chi tiêu y tế tự chi trả đến từ thuốc men.

Các chỉ số mục tiêu phát triển bền vững liên quan tới tiếp xúc với các yếu tố rủi ro

Dân số ở các nước thu nhập thấp ít được sử dụng nước uống được quản lý an toàn, nhiên liệu sạch và công nghệ sạch. Ngoài ra, dân số các nước thu nhập thấp có nguy cơ tiếp xúc nhiều hơn với bụi mịn trong các thành phố. Ngược lại, sử dụng thuốc lá và uống nhiều rượu chiếm tỷ lệ cao nhất ở các nước thu nhập cao.

3.3. Sự khác biệt giữa nữ và nam

Các chỉ số mục tiêu phát triển bền vững về tình trạng sức khỏe

Sự khác biệt giữa nữ và nam được thấy trong hầu hết các chỉ số mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe có liên quan đến sự phân chia giới tính. Năm 2017, trẻ em nam có nguy cơ tử vong trước 5 tuổi cao hơn 11% so với trẻ em nữ, Chỉ số này chỉ ở mức 6% vào năm 2000, cho thấy tỷ lệ tử vong dưới 5 tuổi giảm từ năm 2000 ở bé gái nhanh hơn so với bé trai. Vì các bé trai thường có tỷ lệ tử vong dưới 5 tuổi cao hơn các bé gái vì lý do sinh học, nên sự tương đồng về tỷ lệ tử vong dưới 5 tuổi giữa bé trai và bé gái ở khu vực Đông Nam Á mang đến hy vọng có thể giảm được tỷ lệ tử vong ở các trẻ em nữ. Các cuộc điều tra hộ gia đình chỉ ra rằng tỷ lệ suy dinh dưỡng và lãng phí thường cao hơn ở bé trai so với bé gái. Tương tự, tỷ lệ bé trai thừa cân cao hơn tỷ lệ bé gái.

Trên toàn cầu năm 2017, tỷ lệ nhiễm HIV mới ở nam cao gấp 1,09 lần so với nữ. Ở châu Phi cận Sahara, tỷ lệ mắc bệnh ở nữ giới cao gấp 1,27 lần so với nam giới; tuy nhiên, ở những nơi khác trên thế giới, tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới cao gấp 1,7 lần so với nữ giới. Tỷ lệ mắc lao ở nam cao hơn 1,7 so với nữ trên toàn cầu năm 2017. Năm 2016, xác suất một người đàn ông 30 tuổi chết vì các bệnh không lây nhiễm trước 70 tuổi cao gấp 1,44 lần so với phụ nữ 30 tuổi và tỷ lệ tự tử ở nam cao gấp 1,75 lần so với nữ.

Tỷ lệ tử vong do chấn thương đường bộ cao hơn gấp đôi ở nam giới so với nữ giới trên 15 tuổi và tỷ lệ tử vong do giết người cao hơn gấp bốn lần ở nam giới so với nữ giới.

Trên toàn thế giới, vào năm 2013, người ta ước tính rằng 35% phụ nữ và trẻ em gái trong độ tuổi 15-49 đã báo cáo các tình trạng liên quan đến lạm dụng thể xác hoặc bạo lực tình dục.

Phụ nữ và trẻ em gái cũng trải qua nhiều tình trạng xâm hại, chẳng hạn như cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ (FGM), kết hôn sớm và ép buộc kết hôn. Tính đến năm 2017, ít nhất 200 triệu cô gái và phụ nữ đã trải qua cắt bỏ bộ phận sinh dục nữ tại 30 quốc gia hoặc khu tập trung.

Các chỉ số mục tiêu phát triển bền vững của bảo hiểm y tế và tài chính

Các kết quả dựa trên một số quan sát liên quan đã được thực hiện thông qua các báo cáo y tế toàn cầu. Các khảo sát hộ gia đình cho thấy tỷ lệ tiêm chủng là tương tự nhau ở bé trai và bé gái. Nguy cơ không sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục dường như cao hơn ở nữ giới so với nam giới. Tuy nhiên, ở các quốc gia có dịch HIV lan rộng, nam giới ít có khả năng đi xét nghiệm HIV hơn, ít có khả năng tiếp cận điều trị bằng thuốc kháng vi-rút; và có nhiều khả năng chết vì bệnh liên quan đến AIDS hơn nữ giới. Tương tự, nam giới mắc bệnh lao dường như ít tìm kiếm sự chăm sóc y tế hơn bệnh nhân lao nữ. Tỷ lệ tử vong đối với một số bệnh không lây nhiễm cũng có thể bị ảnh hưởng bởi việc tiếp cận chẩn đoán và điều trị; ví dụ, tỷ lệ tử vong do ung thư cổ tử cung cao hơn ở các nước thu nhập thấp, tiếp cận kém hơn với các dịch vụ y tế.

Các chỉ số mục tiêu phát triển bền vững liên quan tới tiếp xúc với các yếu tố rủi ro

Tỷ lệ hút thuốc lá theo độ tuổi ở nam giới cao gấp 5 lần so với nữ giới năm 2016, cao nhất được quan sát thấy ở Vùng Đông Địa Trung Hải. Trên toàn cầu, mức tiêu thụ rượu trên đầu người ở nam giới cao gấp gần 4 lần so với nữ giới năm 2016.

4. Kết quả

Thống kê y tế thế giới 2019 báo cáo về các giá trị mới nhất của 43 chỉ số mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe. Những phát hiện quan trọng được tóm tắt dưới đây.

4.1 Những yếu tố đã được cải thiện:

• Tuổi thọ trung bình toàn cầu tăng 5,5 năm lên 72,0 năm, giai đoạn 2000 đến 2016, và tuổi thọ sống khỏe mạnh tăng 4,8 năm lên 63,3 năm.
• Trong số 29 chỉ số mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe theo xu hướng toàn cầu được ghi nhận, 24 chỉ số cho thấy sự cải thiện trong những năm gần đây. Có nhiều hơn sự tham gia của các nhân viên y tế chuyên nghiệp trong quá trình thai sản và tỷ lệ tử vong khi sinh con của nữ giới giảm đi.

Các mục tiêu toàn cầu để giảm tử vong sơ sinh và tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi đang đi đúng hướng và tình trạng suy dinh dưỡng ở trẻ em đang suy giảm. Tuy nhiên, ước tính vẫn còn có khoảng 303 000 ca tử vong thai sản xảy ra với nữ giới trên toàn cầu vào năm 2015 và 5,4 triệu trẻ em dưới 5 tuổi đã chết trong năm 2017.

• Tỷ lệ bao phủ vắc-xin đã tăng lên đồng thời tỷ lệ mắc bệnh đối với một số bệnh truyền nhiễm
• Tỷ lệ hút thuốc lá, tiếp xúc với các nguy cơ rủi ro môi trường và tử vong đến từ các bệnh không truyền nhiễm sớm đã giảm ở cấp độ toàn cầu.

4.2 Những yếu tố cần được cải thiện:

5 trong 22 chỉ số mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe được báo cáo có tiến bộ bị đình trệ hoặc lệch quỹ đạo bao gồm: tỷ lệ trẻ em <5 tuổi bị thừa cân, tỷ lệ mắc bệnh sốt rét, tỷ lệ sử dụng rượu, tỷ lệ tử vong do chấn thương giao thông đường bộ, và hỗ trợ phát triển chính nước sạch.

4.3 Sự chênh lệch về kết quả sức khỏe

• Tuổi thọ khi sinh ở các nước thu nhập thấp thấp hơn 18,1 năm so với các nước thu nhập cao. Phần lớn sự khác biệt này là do các yếu tố có thể phòng ngừa và điều trị được.
• Ở các nước thu nhập thấp, cứ 41 phụ nữ thì có 1 người chết vì các nguyên nhân thai sản. Tình trạng này hiếm khi xảy ra ở các nước có thu nhập trung bình cao và cao. Tử vong thai sản đóng góp nhiều hơn vào sự khác biệt về tuổi thọ ở các quốc gia có thu nhập thấp giữa nam và nữ hơn bất kỳ nguyên nhân nào khác.
• Ở các nước thu nhập thấp, hơn một phần ba trẻ em bị suy dinh dưỡng, phản ánh sự thiếu hụt dinh dưỡng dài hạn, và một trong số 14 trẻ sinh ra sẽ chết trước sinh nhật thứ năm của mình.
• Năm 2016, tuổi thọ ở nam giới thấp hơn 4,4 tuổi so với nữ giới, với tỷ lệ tử vong cao hơn do nhiều nguyên nhân, đặc biệt là bệnh tim mạch, chấn thương đường bộ, ung thư phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính và đột quỵ. Nam giới thường phải đối mặt với rủi ro nghề nghiệp nhiều hơn và tỷ lệ sử dụng thuốc lá cao hơn và mức tiêu thụ rượu trên đầu người cao hơn. Trong nhiều môi trường, nam giới sử dụng các dịch vụ y tế ít hơn nữ giới, ngay cả sau loại bỏ các yếu tố liên quan đến thai sản. Khoảng cách sức khỏe giữa nam và nữ là rộng nhất ở các nước thu nhập cao.

4.4 Dữ liệu sẵn có

Báo cáo thống kê y tế thế giới năm 2019, lần đầu tiên, có sẵn dữ liệu quốc gia cho các mục tiêu phát triển bền vững toàn cầu. Đánh giá này cho thấy những cải tiến lớn là cần thiết cho các hệ thống dữ liệu quốc gia:

• Một trong bảy chỉ số giá trị quốc gia trong báo cáo không có dữ liệu cơ bản kể từ năm 2000; các nước thu nhập thấp và trung bình thấp đặc biệt thiếu dữ liệu cơ bản;
• Khoảng một phần ba các quốc gia, gần đây, không có dữ liệu cơ bản của hơn một nửa các chỉ số;
• 11 chỉ số mục tiêu phát triển bền vững liên quan đến sức khỏe yêu cầu dữ liệu nguyên nhân tử vong, nhưng chỉ khoảng một nửa số quốc gia có dữ liệu đăng ký của hơn 80% số ca tử vong ở người trưởng thành và chưa đến một phần ba các quốc gia có dữ liệu chất lượng cao về nguyên nhân tử vong;
• Chỉ số phân chia giới hiện có sẵn cho 11 chỉ số mục tiêu phát triển bền vững có liên quan đến sức khỏe ở cấp độ toàn cầu.

5. Định hướng tương lai

Một số hành động chính được đề xuất dựa trên những phát hiện của báo cáo này; bao gồm:

• Đạt được bảo hiểm y tế toàn cầu

Đối với nhiều yếu tố, đặc biệt là ở các nước thu nhập thấp, tử vong sớm có thể được ngăn chặn bằng cách cải thiện việc tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế dự phòng và chữa bệnh. Đòi hỏi tăng cường lực lượng lao động y tế và tăng cường các cơ sở y tế, thiết bị, thuốc men và vắc-xin.

Yêu cầu loại bỏ các rào cản tiếp cận các dịch vụ y tế bao gồm các rào cản kinh tế (do hậu quả của chi tiêu tự trả và không đủ tài chính công) và các rào cản văn hóa (nơi lực lượng lao động cung cấp dịch vụ không có độ nhạy văn hóa cần thiết). Bảo hiểm y tế phải nỗ lực tập trung tiếp cận những người mà dịch vụ không đạt được, chẳng hạn như những người bị thiệt thòi, bị kỳ thị và bị cô lập về mặt địa lý ở mọi lứa tuổi và giới tính.

Ở một số quốc gia, các hệ thống y tế và xã hội bị áp lực do thiên tai hoặc xung đột, và dân số bị ảnh hưởng có thể chiếm tỷ lệ lớn trong mục tiêu phát triển bền vững chưa được đáp ứng. Các hệ thống y tế quốc gia mạnh mẽ và kiên cường hơn cần được hỗ trợ bởi các cơ chế cảnh báo và phản ứng của khu vực và toàn cầu sẽ giảm thiểu tác động của các tình huống khẩn cấp về sức khỏe.

• Cải thiện sức khỏe dân số

Sức khỏe của người dân cũng có thể được cải thiện bằng cách giảm tiếp xúc với các yếu tố rủi ro như ô nhiễm nước và vệ sinh không an toàn, ô nhiễm không khí, bạo lực, tai nạn giao thông, sử dụng thuốc lá và uống rượu. Ngành y tế có một vai trò quan trọng trong việc nâng cao nhận thức và xúc tác cho sự phát triển của các chính sách và chương trình đa ngành để giảm tiếp xúc với các yếu tố rủi ro này.

• Hệ thống y tế đáp ứng được với giới và giới tính

Kế hoạch y tế cần tính đến các nhu cầu khác nhau của nam giới và nữ giới, bao gồm cả việc tiếp xúc với các yếu tố rủi ro, rào cản đối với việc tiếp cận và kết quả sức khỏe. Trong nhiều trường hợp, nam giới có kết quả sức khỏe kém hơn nữ giới. Mặc dù có thể do cơ sở sinh học, nhưng sự khác nhau có thể được khuếch đại bởi vai trò giới tính. Phân tích giới tính và chính sách y tế nên xem xét nữ giới, nam giới và các nhóm dân số đa dạng giới, để đảm bảo kết quả sức khỏe công bằng. Cũng cần thiết phải xây dựng các chính sách và quy định về nguồn nhân lực đáp ứng giới tính, đảm bảo chi trả công bằng và giải quyết các rào cản mà nữ giới phải đối mặt trong việc tiến tới vai trò lãnh đạo.

• Đầu tư vào hệ thống dữ liệu cho sức khỏe, bao gồm dữ liệu phân tách

Tiến bộ trong việc đạt được các mục tiêu phát triển bền vững bị ức chế bởi thông tin không đầy đủ hoặc lỗi thời về một số chỉ số liên quan đến sức khỏe. Các quốc gia thiếu dữ liệu cơ bản thường là những quốc gia có nguồn lực hạn chế và nhu cầu sức khỏe lớn nhất. Thu thập, phân tích và sử dụng dữ liệu có chất lượng tốt là một bước quan trọng để tiến bộ chăm sóc sức khỏe, cho phép phân bổ nguồn lực tốt hơn, can thiệp kịp thời, giảm chi phí đồng thời cải thiện việc chăm sóc sức khỏe nhận được. Bằng cách đảm bảo rằng dữ liệu có thể được phân chia theo giới, nơi cư trú và các thông tin khác, chúng ta có khả năng đưa ra hành động để giảm bất bình đẳng. Hệ thống thông tin thường xuyên,  điều tra cơ sở y tế hoặc điều tra hộ gia đình, và đăng ký dân sự và hệ thống thống kê quan trọng phải được thiết kế để cung cấp dữ liệu phù hợp, kịp thời và chính xác.

Nguồn: World Health Statistic Overview